現在のお住まいは？ 持ち家 借家・民間アパート 公営住宅 社宅 その他
持ち家の方は （築年）
持ち家以外の方は （お家賃円）

住まいづくりの計画はございますか？ ある （ 新築 増築）
ない

土地はお持ちですか？ 持っている 持っていない 探している
所有地（または希望地）、 坪数坪）

入居の予定時期は？ 半年以内 1年以内 2年以内 2年以上先 決定していない

建物についての希望は？ 本格和風 現代和風 洋風 和洋折衷
その他、

興味があるのはどれですか？ 耐震性 高気密・高断熱 健康住宅 オール電化 インナーガレージ
その他、

建物のご予算は？ 1,500万円以内 2,000万円以内 2,500万円以内
3,000万円以内 3,000万円以上

建てるとすればどの業者にされますか？ 知り合い 良心的業者 大手メーカー 未定
その他、